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猫传染性腹膜炎(2)

      猫传染性腹膜炎的英文名为Feline Infectious Peritonitis,简称FIP。 FIP是目前导致猫死亡最多的疾病之一。本病是感染猫冠状病毒而引起的一种免疫介导性疾病,FIP的诊断与治疗都极为困难。猫冠状病毒分为两种类型,一型和二型,这两种类型都可以引起猫传染性腹膜炎。

流行病学:

      猫冠状病毒一般是经口鼻感染。病毒携带猫会由粪便排毒,带病原猫会由粪便排毒传染同居的猫;少数可经衣服、食皿、寝具,人或昆虫等机械途径传染。 本病好发于四岁以下的青年猫及幼猫,尤其常发于群聚饲养的猫群。病程可能是突发性(幼猫较常发生)或缓慢且持续数周。

临床症状:

      初期症状不明显,可能出现食欲减退、精神差、体重下降、持续发烧(39.5~40.6度:黄昏时较高,入夜后会慢慢下降)。后期症状会明显分成干湿两型:一. 湿型:1.典型腹水、胸水、心包积液 ,出现呼吸困难、粘膜苍白、心音弱。2.可能出现黄疸。3.可能出现发烧。4.可能出现虹膜变色。5. 胸腹腔有高蛋白的渗出液。患猫多于发病两个月内死亡。 二.干型:1.症状不明显。2.常见持续发烧和体重减轻。3.症状反应出被影响的器官(尤其是腹腔)4.可能出现黄疸。5.触诊腹部有疼痛感。6.个别案例可以发现肠系膜淋巴结肿大。

诊断方法:

      1.常规检查(体温、心率、呼吸、腹部触诊及胸部叩诊)

      2.血液学检查(包括血常规及生化检测)

      3.影像学检查(X线片及B超检查)

      4.积液检测:胸腹腔液(理化性质、细胞总数、李凡他实验、细胞学检查)。

      最常见的血液学指标异常是总蛋白浓度升高,主要是因为球蛋白浓度大幅增高,高球蛋白血症。白蛋白与球蛋白比值小于0.8。还有肝脏酶、胆红素、BUN、CRE也常见到升高,这些数值的变化,主要取决于器官受损害的程度。高胆红素血症和黄疸比较常见,通常反映肝脏坏死。如果出现高胆红素,同时没有溶血和肝脏指标变化,FIP嫌疑将增大。

以上检测分析结合临床可以做出初步诊断。但仍不能确诊。

       现比较权威的FIP诊断应该由组织病理学或通过免疫荧光染色及免疫组化检测来决定。

治疗方法:

       临床上FIP的病猫有95%以上的致死率,无特异性药物。对一些身体状况尚可,如食欲差,没有恶性贫血,没有感染白血病的患畜或早期的干型FIP,药物的辅助可以获得症状的舒服和生命的延长,极少数甚至可获得控制,药物治疗每隔2-4周就要再次评估病况,持续3个月后则应逐渐控制药性。每周取血以侦测有无骨髓抑制的情形。

      1.高剂量类固醇:以免抑制和抗发炎的作用,来控制血管炎,减少渗出液。

      2.广谱抗生素:由于使用免疫抑制剂,故用广谱抗生素保护,防二次感染。

      3.抗病毒药物:并不必当第一线药物使用,因有先天上的药物毒性产生强烈的骨髓抑制作用,通常以低剂量当免疫调节剂的辅助药物。 如利巴韦林。

      4.其他支持疗法:食道或胃管的强迫进食,输液以矫正脱、水电解质紊乱及酸碱平衡,胸腔穿刺述以舒缓呼吸窘迫。