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他,不只是脱肛

基本信息

    种:阿拉斯加              龄:2月龄

    别:公                    疫:不完全

    虫:不完全                格:温顺

就诊原因:脱肛

    诉:拉肚子快一周了,有呕吐过!期间在其他医院治疗过三天有所缓解,但还是拉肚子一直到现在拉脱肛了,有做过传染病的排查和血常规,其余检查未做。

理学检查:

    T:38.3℃、二级心杂音、肺部听诊呼吸音较粗                      

    精神沉郁、结膜口腔黏膜颜色苍白,眼球凹陷脱水7%

    BSC:4,触诊腹部有异样!

 

    在已往的脱肛病例中,通常的做法是,清洗过后观察是否有肠管坏死,如果情况允许的话直接换纳回去!肛门做一荷包缝合。但是也有例外,其实脱肛也分两种:

    1不完全脱肛:只是直肠内粘膜的突出外翻

    2 完全脱肛:是指直肠的各层和周边组织完全脱出

    还有一种情况是套叠的肠管脱到肛门外,这种临床上比较少见!最近接诊过三例脱肛,只有这例是比较特殊的。

    在这种情况下是需要我们做鉴别诊断,就是说脱出物到底是外翻的粘膜、直肠还是套叠的肠管。那么最有效的方法就是进行影像学检查

 

X-RAY造影:可以直接钡剂灌肠或者是口服钡剂!个人觉的还是直接钡剂灌肠方便,怀疑有穿孔的话可以用离子造影剂,但效果会差很多;还有就是可以直接做B超。

从B超中可以很清楚的看到套入部与嵌入部,证实为肠套叠!!!

    面对这种情况,我们现在能做的就是把脱出的肠管换纳回去。肛门先做一暂时性缝合,调节体况同时纠正原发病,尽早做手术!延误的时间越久肠管坏死的可能性就越大,对身体的负荷也就越大!对于有大范围的肠套叠的话需要做“S”状固定,缝合时只需缝合浆膜层进行固定即可!通常预后良好……