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治疗性诊断一例老龄犬咳喘病例

基本信息:

大麦町犬 14 24Kg 雌性 未绝育  

主 述:  

一个月前动物将棉被撕碎,钻进被套中玩耍。之后出现咳嗽。主人自行用过肺炎宁、雾化、Q10、消炎药(阿奇霉素、头孢菌素)、未见明显好转,主人又自行用过速尿均未见明显好转。

检 查:

呼吸变浅,频率增快,听诊两肺呼吸音减弱,呼气延长,肺部湿性啰音。心音尚可。血压150mmHg,生化均正常。血常规轻度感染。

X光片检查:

正位片、右侧位片

 断:

因主人用过消炎药未见好转,排除炎症感染导致的咳嗽。主人用过管理心脏病药物未见好转,排除心源性咳嗽。
根据病史,有玩过棉絮,疑该犬患慢性阻塞性肺脏疾病(chronic obstructive pulmonary diseases--COPD
 疗:
吸氧、泼尼松、舒咳灵、主人自备防止肺纤维化药物
动物治疗近三周,咳嗽明显好转


简介:COPD慢性阻塞性肺脏疾病chronic obstructive pulmonary diseases
   
是一种具有气流受限为特征的疾病,与肺部对烟雾等有害气体或有害颗粒的异常有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
胸部X线检查:
     COPD
早期胸片可无变化,以后可出现肺纹理增粗,紊乱等非特异性改变,也可出现肺气肿改变,X线胸片改变对COPD诊断特异性不高,主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。临床可能会出现肺部间质性病变。
心脏彩超:
     
咳嗽厉害可能会引起肺内高压,心脏彩超可能见到肺动脉反流,也可能出现三尖瓣反流。

病理机制:
     大部分發生在年紀很大的狗、貓,臨床上大部分會看到发紺、严重咳嗽。病变最主要是在肺脏间质上面,所以會有网狀的线性结构,肺脏间质面有很多結締組织,这些結締組织会收縮,支氣管壁就會看到支氣管腔有大有小,本來支气管腔是很平順的,現在管腔可能會变成大小不一,甚至支氣管会突然断掉,就会看到很典型的不規則的支气管。X光片侧位照最容易看,正位片比較不容易看。X光下看到动物有COPD,但是动可能物是沒有症狀的,所以COPD严重程度不是跟动物的临床症狀是一致的,与肺脏的功能有关,X光是支气管形态的变化,主要看动物的肺脏功能还有多少,在人要做肺功能试验。老年犬肺纖維化是很正常的。预后要看支气管扩张的程度与肺脏的功能性而定。

典型的COPD X光片影像如下: