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一例猫动脉血栓病例

一、基本资料

姓名:乐乐  品种:家猫

年龄:8岁    性别:男

已去势,平时吃猫粮拌鸡肝,不做免疫和驱虫,无病史


二、主诉

一周前发现走路晃,这两天双后肢不能站立,不能弯曲,双前肢正常,不爱动,精神状态差


三、临床检查

1.双后肢脚垫和皮肤紫绀,冰凉,触诊无明显疼痛反应

2.走路时后肢伸直,脚背着地

3.心脏听诊未见明显异常,股动脉微弱

4.后肢无屈曲反射,腰椎触诊无明显疼痛反应

5.与日常比较,无明显情绪变化


四、化验

主人坚持认为是吃鸡肝导致的缺钙,强烈要求补钙

沟通后同意化验血钙,但不做其他任何检查

Ca:2.58mmol/L(1.95—2.83)


五、诊断

动脉血栓,不排除心脏病和腰椎问题


六、治疗

皮下注射肝素钠

已告知主人可能产生出血等副作用

第1—5针后,双后肢颜色好转,症状无明显变化

前后肢对比照(下面或右面为后肢)


第6针后,后肢可以正常弯曲,能站立,能走几步

第7—8针后,逐渐好转

第9针后,脚垫颜色几乎恢复正常,走路接近正常

第10针后,无明显变化

建议主人继续打针或口服阿司匹林,但主人不想再用药,没再来。

一周后电话回访,已经完全恢复正常。

七、小结

1.猫动脉血栓常继发于心脏病和甲亢

2.大多时候血栓都会塞在腹主动脉终端

3.90%血栓的形成都发生在右心房,尤其是右心耳

3.临床为"5P"征,即疼痛甚至嚎叫(Pain),轻瘫(Paresis),粘膜惨白(Pallor),无脉搏(Pulselessness),体温漂浮不定(Poikilothermy)

4.检查:心杂音,心率不整或奔马率,大多数左心房扩张,生化心功指标升高, 可依靠剪指甲是否流血来评估

5.可继发:坏疽,肾衰,心衰,肺水肿,DIC等。严重可发生猝死

6.治疗以支持疗法为主:止疼,溶栓,心脏病药物等

7.预后:如没有心衰或治疗两三天后改善,则可能步态异常或完全恢复,如有心衰或治疗两三天后无改善,则预后不佳

8.复发率非常高,耐过后平均存活约一年